银屑病是在多基因遗传背景下,由T淋巴细胞介导的一种复杂的自身免疫性反应,涉及到天然免疫和适应性免疫系统、角质形成细胞与真皮上部毛细血管。但时至今日银屑病的病因与发病机理仍然尚未完全清楚,缺乏源头支撑,那么,银屑病目前都有哪些诊断依据呢?
银屑病的诊断主要通过体格检查,对于红斑鳞屑性皮损,根据银屑病皮损的三大特点:银白色鳞屑、红色光亮薄膜、点状出血,能够较容易判断。
因为银屑病皮损好发于头发、肘膝关节伸侧以及腰背骶尾部,常常被患者疏忽;当出现一枚红斑不易诊断时,检查这些部位可对诊断提供较可靠的依据。有时,头皮出现皮屑增多或者真菌样改变,很难判断,较多的指甲点状凹陷可被视为银屑病的早期症状。
因某些皮肤病极易与银屑病混淆,所以,当诊断较为困难时,有必要获取一小块皮肤组织依赖显微镜来明确诊断,这就是“皮肤组病理活组织检查”。
目前尚无可靠的血液学检测来明银屑病的诊断。
特殊部位的银屑病通常缺乏银屑病的某些典型表现而难以诊断。如头皮银屑病,表现为大片损害覆有极厚的鳞屑,难以祛除鳞屑显现点状出血;掌跖部层层鳞屑黏着而不疏松,常伴皲裂;腋窝、腹股沟、乳房下、外阴部及臀部皮肤皱褶处的银屑病,因潮湿摩擦,光滑而无鳞屑,常有浸渍和皲裂,红斑损害边界清楚等。
临床上还存在一些皮疹变异的银屑病类型。如脂溢性银屑病,有时可能是寻常型银屑病合并脂溢性皮炎,皮疹多分布于面部鼻唇沟、眉部、头皮部等皮脂溢出部位,红斑表现覆有黄色油腻的鳞屑,还可在身体的皱襞部位显现大片红斑。蛎壳状银屑病见于少数患者皮损有糜烂和渗出,受浸润的银白色鳞屑干燥后形成多层褐色的咖皮,重叠堆积,类似蛎壳;疣状银屑病是多见于四肢屈侧的褐色疣状斑块,顽固不退,瘙痒明显,往往在身体的其他部位尚有典型的银屑病皮损。
小科普
银屑病的患者日常应该注意些什么呢?
预防感染。局部感染是诱发银屑病的一个重要原因,尤其是感冒后,并发扁桃体炎气管炎,需要积极治疗。
由于饮食或服用药物,或接触某种物质而过敏也经常可诱发银屑病的发生。这就是说每次过敏后要记得过敏源是什么,下次就要避免接触了。
精神因素,目前认为银屑病属于身心疾病,精神压力、过度紧张可诱发和加重银屑病,特别是对疾病不要产生恐惧心理,要树立正确的认识,它是一种可治、可控的疾病,对有些初次发病、病程短的患者,临床治愈后也有很多年不再复发的;对一些病程长、病情顽固的患者,目前也可达到控制进展、长期稳定的治疗目的。
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